Evaluación inicial
Conocemos la situación clínica, funcional, familiar y de cobertura.
Un cuidado coordinado en cada etapa.
Ordenamos el proceso de atención para que pacientes, familias e instituciones sepan qué esperar y cómo avanzar.
Proceso
Del primer contacto al seguimiento permanente.
Plan de cuidado
Definimos prestaciones, frecuencia, objetivos y profesionales necesarios.
Coordinación del equipo
Organizamos la intervención de cada disciplina y la comunicación.
Acompañamiento
Orientamos al paciente, su familia, cuidadores e instituciones intervinientes.
Seguimiento
Monitoreamos evolución y adecuamos el plan cuando corresponde.
Coordinación
Un equipo, un plan y una comunicación clara.
Integramos disciplinas y prestaciones para evitar fragmentación, sostener continuidad y ajustar el cuidado según evolución.
Adaptado a indicación, contexto familiar, cobertura y objetivos.
Profesionales coordinados según cada necesidad.
Comunicación y adecuación del plan cuando corresponde.